Psoriasis: una revisión completa de la enfermedad

La psoriasis es una enfermedad, que aunque no tiene cura, se puede manejar con sencillos pasos.

Introducción

La psoriasis es una condición de la piel que puede aparecer en una variedad de formas, pero con mayor frecuencia se manifiesta con grandes parches escamosos en la piel. La psoriasis no es contagiosa, ni tampoco las lesiones que causa. Se trata de un mal crónico que no tiene cura; y que se maneja con una combinación de tratamiento médico y un sano estilo de vida, lo que puede reducir la gravedad de los síntomas y prevenir los brotes que causan la representación visual.

En nuestro país, según la Asociación Civil para el Enfermo con Psoriasis (AEPSO), que creó una aplicación a través de Facebook para que se registren pacientes de todo el país, menciona que existen alrededor de 800 mil personas que padecen psoriasis.

Pero, ¿qué es la psoriasis?

A continuación mencionaremos 15 aspectos importantes. Continúa leyendo.

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1- La psoriasis es una enfermedad autoinmune.

La causa exacta de la psoriasis no se conoce totalmente, pero los investigadores creen que las células T atacan a las células hiperactivas sanas de la piel. Debido a que las células T son responsables de la respuesta inmune, su hiperactividad provoca una serie de cambios en el área de los alrededores de una placa, incluyendo la dilatación de las células de la sangre y un aumento de la producción de las células sanas de la piel. Así se crea un círculo vicioso en el que las nuevas células de la piel migran a la superficie de la piel con demasiada rapidez y luego se acumulan en planteados parches escamosos.

2- No hay cura, pero hay tratamientos.

En la actualidad no existe cura para la psoriasis. Sin embargo, hay tratamientos que pueden reducir la gravedad de los síntomas. No obstante, no todos los tratamientos son adecuados para todos los casos de psoriasis. Los tratamientos comunes incluyen medicamentos y cremas tópicas.

3- La psoriasis es de naturaleza cíclica.

La psoriasis es una enfermedad cíclica, lo que significa que las escamas ocurren esporádicamente debido a distintos “disparadores”. Un paciente puede pasar semanas o meses sin una representación, y luego sufrir de la aparición de los síntomas una vez más después de encontrarse con un disparador. Los desencadenantes comunes incluyen el alcohol, el tabaco, ciertos medicamentos, el clima frío, quemaduras de sol, el estrés y los cortes o lesiones en la piel. Ningún disparador es universal, y ciertos factores desencadenantes puede afectar a un paciente más que a otro.

4- Hay cinco tipos de psoriasis.

La forma más común se conoce como la psoriasis en placa, que se presenta con escamas rojas en la piel. Otros tipos de psoriasis: guttata, inversa, pustulosa, eritrodérmica, ungueal y artritis psoriásica.

5- La psoriasis puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo.

Las escamas pueden estar situadas en cualquier superficie de la piel, pero se producen con mayor frecuencia en la parte exterior de los brazos y los codos, las rodillas y el cuero cabelludo. Aunque las escamas pueden presentar picazón y ardor, entre otras malestares, también pueden aparecer sin molestias.

6- La psoriasis es a menudo una condición concurrente.

La psoriasis con frecuencia se presenta en personas con problemas graves de salud, incluyendo, pero no limitado, a la diabetes, la depresión y las enfermedades del corazón.
De acuerdo con la Fundación Nacional de Psoriasis, personas que viven con psoriasis tiene un 58% más de probabilidades de tener un incidente cardiaco importante, y son 43 por ciento más propensos a sufrir un accidente cerebrovascular. Un estilo de vida saludable es esencial para la prevención de estos eventos.

7- La artritis psoriásica afecta al 30% de todos los pacientes de psoriasis.

Hasta un 30 % de las personas que viven con psoriasis desarrollan artritis psoriásica en algún momento de sus vidas. La artritis psoriásica se puede desarrollar lentamente o muy rápido, y el diagnóstico y el tratamiento es esencial para prevenir y reducir el daño. Los síntomas de la artritis psoriásica incluyen fatiga, dolor en las articulaciones, rigidez e hinchazón, y la reducción de la amplitud de movimiento.

8- En Placa es la forma más común de la psoriasis.

Esta modalidad de la psoriasis presenta lesiones que pueden causar picazón y ser nuy dolorosas. Ocurre comúnmente en el cuero cabelludo, los codos, las rodillas y la espalda baja, pero también puede aparecer en otras partes. Las escamas de esta forma también pueden agrietarse y sangrar, y los pequeños pueden combinarse entre sí para cubrir áreas más grandes del cuerpo.

9- Psoriasis guttata es la segunda forma más común de psoriasis.

Es una forma de psoriasis que a menudo se presenta por primera vez en niños o adultos jóvenes. A diferencia de la psoriasis en placa, que produce escamas bastante grandes, guttata se presenta con pequeñas manchas rojas que aparecen a menudo en el tronco del cuerpo, aunque también se puede presentar en el cuero cabelludo, la cara y las orejas. Aunque no son tan gruesas como las escamas de la psoriasis con placa, pueden aparecer cientos de manchas, que cubren el cuerpo en lo que parece una erupción.

10- Psoriasis inversa se produce en los pliegues del cuerpo.

La psoriasis inversa es también conocida como intertriginosa psoriasis, y se presenta con lesiones de color rojo brillante en los pliegues del cuerpo -como las axilas, los pliegues del codo o la parte posterior de la rodilla-. Estas escamas pueden aparecer lisas y brillantes, y con frecuencia se producen en conjunción con otro tipo de psoriasis ubicada en otro lugar en el cuerpo.

11- La psoriasis pustulosa se presenta como pequeñas ampollas. La psoriasis pustulosa aparece con pústulas pequeñas, blancas/claras (es decir, las ampollas de pus no infecciosas), que generalmente están rodeadas por piel roja. El líquido dentro de cada pústula/blister se compone de células blancas de la sangre. Psoriasis pustulosa se ve típicamente en adultos, y está a menudo presente en sólo un área del cuerpo, como el brazo inferior. Sin embargo, Psoriasis pustulosa generalizada puede cubrir grandes extensiones del cuerpo.

12- La psoriasis eritrodérmica cubre toda la superficie de la piel.

Eritrodérmica psoriasis es una forma aguda e inflamatoria de la psoriasis, y puede ocurrir con psoriasis pustulosa. Esta modalidad es poco frecuente, y ocurre con mayor frecuencia en las personas con psoriasis de placa inestable.

Un tono rojo profundo, distribuido por grandes áreas del cuerpo, y un dolor severo y una fuerte picazón generalmente ocurren con esta forma aguda de la Psoriasis. Las personas que sufren esta modalidad deben buscar atención médica rápidamente, ya que esta condición puede ser potencialmente mortal.

13- El tratamiento es esencial en el manejo de la psoriasis.

No todos los tratamientos para la psoriasis funcionan en todos los que la padencen. Los tratamientos varían en función del tipo de psoriasis y su ubicación en el cuerpo. Por ejemplo, el tratamiento de la delicada piel de los párpados es muy diferente de tratar el cuero cabelludo o un brazo.

Los tratamientos comunes incluyen productos biológicos (dadas a través de inyección o IV), sistémicos (medicamentos orales), medicamentos tópicos (cremas aplicados a la piel) y la fototerapia, en los que los médicos exponen la piel a la luz ultravioleta especial.

14- Los tratamientos incluyen medicamentos, pero no tomes nada sin consultar antes a un dermatólogo.

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El Dr. Nick Lowe, dermatólogo y autor de “Psoriasis: Una guía de los pacientes”, explica que “hay algunas cremas anti-psoriasis y ungüentos que contienen cosas como el ácido salicílico, que tienden a reducir y aflojar la escala. También se puede encontrar champús de venta libre que contienen una variedad de cosas como el ácido salicílico, el selenio y ketoconazol. Todo esto puede ayudar”.

Los productos recetados para la psoriasis del cuero cabelludo pueden tener concentraciones más altas de uno o ambos, así como otros medicamentos aprobados por la FDA , como:

-Antralina , una medicación más antigua.
-Antimicrobianos, que tratan infecciones bacterianas o por hongos que pueden acompañar a la psoriasis del cuero cabelludo.
-El calcipotrieno , un derivado fuerte (forma diferente) de la vitamina D
-Calcipotrieno y dipropionato de betametasona (un derivado de la vitamina D combinado con un esteroide fuerte)
-Otros esteroides tópicos
-Tazaroteno, un derivado de la vitamina A.

Para trabajar, estos tratamientos deben aplicarse en el cuero cabelludo, no solo en el cabello . Siga las instrucciones exactamente hasta que la piel se cure, lo que puede llevar 8 semanas o más. Una vez que su psoriasis haya desaparecido, puede ayudar a evitar que reaparezca con champú regularmente o dos veces por semana con un producto que contenga alquitrán de hulla u otros medicamentos.

Otros Tratamientos

Si tiene psoriasis leve en el cuero cabelludo en algunas áreas, su médico o dermatólogo puede considerar inyectarse esteroides directamente en esas áreas.

Si sus síntomas no responden a los tratamientos tópicos, la fototerapia con una fuente de luz láser o no láser puede ayudar. Por ejemplo, el láser excimer enfoca la luz de alta intensidad en las áreas afectadas y evita la piel sana circundante .

La luz ultravioleta (UV), que a veces se entrega con un dispositivo de mano llamado peine UV, se puede usar para tratar todo el cuero cabelludo. Si tiene el cabello muy delgado o la cabeza rapada, es posible que su médico le recomiende que salga a la luz natural durante períodos breves.

Hidratar y enfriar para detener la picazón

Las primeras cosas que podría querer probar son lociones, cremas hidratantes o incluso ungüentos pesados ​​como la vaselina. Refrigérelos en el refrigerador antes de usarlos para obtener un efecto calmante adicional. Agua fría o compresas frías también pueden brindarle alivio.

Probar un tratamiento durante la noche

La solución Baker P&S a base de aceite mineral o el aceite para el cuero cabelludo Derma-Smoothe FS (un corticosteroide recetado) son dos opciones. Colóquelo por la noche y cúbralo con un gorro de ducha para aflojar las escamas. Luego quítate el champú por la mañana.

Mantener el ambiente húmedo

El aire seco puede empeorar la piel seca. Un humidificador casero puede ayudar.

Además, después del champú, pruebe un buen acondicionador para sellar la humedad. Recuerde que cada vez que se aplique algo para tratar la psoriasis, frótela suavemente sobre el cuero cabelludo en lugar de sobre el cabello. De esa manera tiene más posibilidades de trabajar.

Eliminar el estrés

El estrés es uno de los mayores desencadenantes. Pausa cada día para descansar. Haz algo que disfrutes. Toma una taza de té.
Llamar a la línea de meditaciones de atención plena guiada. De acuerdo con un pequeño estudio, las personas que hicieron fototerapia con rayos UV y escucharon cintas de meditación tuvieron mejores resultados que las que simplemente hicieron fototerapia.
También puedes hablar con un terapeuta. Las personas con otras afecciones de la piel han tenido éxito con esto, les ha ayudado a lidiar con el estrés y la carga emocional que puede venir con los problemas de la piel.

Qué evitar: medicamentos, exposición directa al sol y más

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Algunos ingredientes en los champús, como los sulfatos, y algunos medicamentos, como los medicamentos de litio o malaria, pueden ser irritantes.

Además, diferentes personas reportan problemas cuando:

– Viven en un clima seco.
– Exponerse al sol. (Busque sombra, use un sombrero y use protector solar).

– Secar su cabello. (En su lugar, seque al aire o seque suavemente con una toalla).

-Otras formas de evitar los síntomas: No fumes, y no tomes alcohol.

Medicamentos para la psoriasis severa del cuero cabelludo

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Si tiene psoriasis en el cuero cabelludo de moderada a grave, es posible que su médico le recete un medicamento por vía oral o que se inyecte o bombee a través de una aguja en una vena. Los medicamentos orales incluyen:

-Corticosteroides
-Ciclosporina ( sandimmune )
-Metotrexato (Rheumatrex)
-Una forma fuerte de vitamina A llamada derivado (Soriatane)
-Dado que estos medicamentos pueden causar efectos secundarios graves, incluido daño hepático , requieren la atención de un médico . También es importante saber que los derivados orales de la vitamina son diferentes y más potentes que los suplementos vitamínicos que se compran sin receta. Ordinarios de vitamina A y D, suplementos no ayudan.

La última clase de medicamentos aprobados por la FDA se llama productos biológicos. Estos medicamentos, que se inyectan por vía intravenosa, pueden impedir que su piel produzca demasiadas células. Según la Academia Americana de Dermatología, siete productos biológicos pueden funcionar:

-adalimumab ( humira )
-etanercept ( Enbrel )
-guselkumab (Tremfya)
-infliximab ( remicade )
-ixekizumab (Talz)
-secukinumab ( cosentyx )
-Ustekinumab (Stelara)

15- ¡No te rasques! Si te pica, consultá a tu médico.

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En una entrevista, Alan Menter, Presidente del Comité de Guías de Psoriasis AAD, habla sobre el cuidado de la piel de las personas con psoriasis, y la importancia de cuidar las lesiones que pican. “Los pacientes deben ser instruidos a no fregar su psoriasis. Si la psoriasis es la que pica, le corresponde a los médicos ayudar a reducir la picazón.

Cuando la psoriasis comienza a formar escamas en la piel, lo que la gente realmente necesita utilizar es una crema hidratante, especialmente en la psoriasis de las piernas. El uso de emolientes es de vital importancia para el cuidado de la piel a largo plazo, en particular con la psoriasis y el eczema”

Causas

Perdida de cabello

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Si tus escamas se vuelven gruesas puedes perder cabello por un tiempo. Pero generalmente vuelve a crecer una vez que su psoriasis se pone bajo control y su piel sana.

Si está usando ácido salicílico como tratamiento, puede causar la rotura y pérdida del cabello. Pero se detendrá una vez que deje el tratamiento. Lo mismo puede suceder si estás tomando un retinoide.

Como regla general, sé amable cuando te deshagas de las escamas. Y mientras tanto, siéntete confiado como eres. O si quieres algo de camuflaje, úsalo como una oportunidad para lucirte un nuevo sombrero, ya sea un sombrero, una bufanda o una peluca.

Depresión

Las cosas pueden ser difíciles cuando tienes psoriasis. Es posible que tenga que trabajar todos los días para controlar las escamas, la picazón y el dolor.

Incluso las personas más optimistas pueden desanimarse por los tratamientos que funcionan por un tiempo y luego no. Y cuando las personas son groseras acerca de su condición, puede ser mucho más difícil tratar con ellas. Pero recuerde que tiene muchas opciones de tratamiento y maneras de sentirse mejor.

Si se ha sentido deprimido por un tiempo, considere obtener ayuda de un profesional de salud mental como un consejero.
Construye un buen sistema de apoyo. Puede unirse a un grupo de ayuda para la psoriasis a través de la Fundación Nacional de Psoriasis. Puede hacer que se sienta mejor hablar sobre lo que está pasando, especialmente con las personas que entienden. Te pueden ayudar a recordarte que eres más que tu piel.

Ensayos clínicos

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La evolución de la investigación en enfermedades psoriásicas.

He aquí un vistazo a cómo los científicos están avanzando en la investigación de la enfermedad psoriásica, desarrollando tratamientos y buscando una cura en la era del crowdsourcing.

¿Por qué algunas personas desarrollan enfermedad psoriásica y otras no?

La respuesta podría conducir a nuevas formas de tratarla, curarla o incluso prevenirla, dice Michael Siegel, Ph.D., vicepresidente senior de investigación y asuntos clínicos de la National Psoriasis Foundation.

Los investigadores han sabido por algún tiempo que la enfermedad psoriásica tiene un componente genético. “Los gemelos idénticos no siempre tienen psoriasis, pero sí lo hacen con mayor frecuencia que los gemelos o hermanos fraternos; eso nos dice que hay un papel importante para los genes “, dice James T. Elder, MD, del Laboratorio de Genética de la Psoriasis de la Universidad de Michigan en Ann Arbor.

Pero la genética no es la única causa de la enfermedad psoriásica. Como lo demostraron los estudios de gemelos, otros factores, incluido el medio ambiente, también desempeñan un papel, dice Elder.

Los científicos han estado estudiando la composición genética de los humanos durante años, logrando un gran avance en la investigación genética en 2003, cuando, después de 13 años, científicos en 20 países terminaron de cartografiar todos los genes en el cuerpo humano, conocido como el Proyecto del Genoma Humano.

El proyecto proporciona a los investigadores una mayor comprensión de los 25,000 genes codificadores de proteínas del cuerpo, incluido el lugar donde se encuentran cada uno en los cromosomas, las estructuras similares a hilos que empaquetan el ADN, lo que determina los rasgos de un organismo.

En el pasado, la investigación genética había sido costosa y lenta, incluso difícil, dice Siegel. Pero los avances en la tecnología y el poder de cómputo en las más de dos décadas han hecho que sea más fácil hacer una investigación mucho más significativa, dice.

“Todavía tenemos muchas preguntas pendientes”, dice Siegel. Pero a medida que los métodos de investigación han mejorado, los investigadores están desarrollando una mejor comprensión de lo que sucede cuando alguien desarrolla enfermedades como la psoriasis y la artritis psoriásica (PsA).

El aumento de la potencia de cómputo y los avances en la tecnología han hecho posible la recopilación de una gran cantidad de datos, y tener datos extensos es fundamental. “Es posible que necesite miles o incluso millones de muestras para analizar para poder llegar a conclusiones significativas”, dice Siegel.

Fuentes de datos en expansión

Hace más de 25 años, cuando Elder comenzó a investigar, su laboratorio realizó experimentos que midieron el proceso estrictamente regulado que permite a una célula responder a su entorno cambiante, un proceso denominado expresión génica. En ese momento, los investigadores midieron la expresión de cinco genes en 10 pacientes con psoriasis y 10 sin el.

El proceso lento y tedioso llevó finalmente a 500 puntos de datos. Hoy, dice, su equipo puede medir más de 1 millón de variantes por persona en decenas de miles de personas. “Es un juego de pelota totalmente diferente”, dice Elder.

Debido al componente genético conocido, una gran cantidad de investigaciones sobre enfermedades psoriásicas se centran en el ADN, que puede extraerse de muestras de sangre u obtenerse de frotis de mejillas y biopsias de piel.

Los investigadores de hoy obtienen el ADN no solo de muestras físicas ofrecidas por pacientes, sino también de registros de pacientes y de compañías de genotipado directo al consumidor, como 23andMe.

Al colaborar con 23andMe, el laboratorio de ancianos de la Universidad de Michigan ha aumentado el tamaño de su muestra en aproximadamente un 20 por ciento. Este año, el Laboratorio de Genética de Psoriasis de Michigan está liderando una asociación internacional que aumentará el tamaño de su muestra en aproximadamente un 30 por ciento.

Con el apoyo de NPF, Elder y su colega, Alex Tsoi, Ph.D., están colaborando con un equipo de investigadores canadienses dirigido por Dafna Gladman, MD, para combinar sus estudios de secuenciación del genoma, datos clínicos, datos de registros de salud electrónicos y datos del La Iniciativa de Genómica de Michigan en la Universidad de Michigan para predecir mejor qué pacientes psoriáticos desarrollarán PsA. Además, están creando un panel de biomarcadores derivados de la sangre que identifican procesos biológicos normales para agregarlos a esta combinación de datos, lo que mejora aún más la capacidad de predecir la PsA.

El laboratorio de Michigan analiza no solo los desencadenantes genéticos sino también los factores ambientales que pueden contribuir a la enfermedad psoriásica. Elder dice que incluso la piel sana es el hogar de miles de millones de “compañeros de viaje” microbianos (conocido como microbioma) y que uno de estos, una bacteria llamada estreptococo, es la causa de la faringitis estreptocócica, un desencadenante importante de la psoriasis guttata.

¿Cómo afecta tu dieta a la psoriasis?

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Los investigadores exploran si comer y beber ciertos alimentos desencadena la psoriasis o si alivia los síntomas. Averigüe qué dietas pueden ayudar a mejorar su salud general y la psoriasis.

El año pasado, un equipo de investigadores del Departamento de Dermatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de California-San Francisco (UCSF) publicó los resultados de una encuesta nacional diseñada para evaluar la influencia de la dieta en la psoriasis.

Más de 1,200 miembros de la Fundación Nacional de Psoriasis respondieron a las 61 preguntas de la encuesta, con resultados reveladores e incluso sorprendentes.

Publicados en Dermatologic Therapy en mayo de 2017, los resultados de la encuesta ofrecen una imagen vívida de las prácticas dietéticas de los pacientes, junto con los alimentos que parecen intensificar los síntomas psoriásicos de la piel y los que los reprimen.

Los investigadores descubrieron que las personas con psoriasis consumen menos azúcar, lácteos y fibra de grano integral que las personas que no tienen la enfermedad.

Más de la mitad de los participantes de la encuesta informaron que reducir el alcohol, el gluten y las plantas que incluyen tomates, papas, berenjenas y pimientos, condujeron a una notable mejora en sus síntomas. Agregar aceite de pescado, verduras y vitamina D también resultó útil.

Los encuestados también mencionaron varias dietas especiales como particularmente eficaces para aliviar sus síntomas: la dieta Pagano (basada en el principio de que la psoriasis es causada por una acumulación tóxica o “intestino permeable”), la dieta vegana y la dieta Paleo. Las dietas sin gluten, bajas en carbohidratos / altas en proteínas, mediterráneas y vegetarianas también se consideraron útiles.

John YM Koo, MD, director de la Clínica de Psoriasis, Fototerapia y Tratamiento de la Piel en la UCSF y coautor del estudio, señaló que el hilo conductor de estas dietas muy diferentes es que conducen a la pérdida de peso.

“Es posible que la evidencia aún no esté disponible con respecto a cuál de estas dietas es más efectiva para los pacientes con psoriasis, pero se ha observado que una cosa es de beneficio universal: perder peso”, dice Koo. “En la medida en que la dieta Paleo o vegana o sin gluten ayuda a las personas a hacer eso, vale la pena intentarlo”.

Lo que esto significa para tu dieta.

Los datos recogidos de la encuesta no son evidencia en sentido estricto, dice Koo. Sin embargo, él cree que los resultados son significativos. “Debido a que la encuesta se basa en informes de la vida real, en lo que funciona para los pacientes y lo que no, los hallazgos pueden ser empoderadores para ellos”, dice.

“Los pacientes pueden decidir eliminar uno de los factores desencadenantes de la lista o seguir una de las dietas mejor calificadas en la encuesta y rastrear su respuesta a lo largo del tiempo”.

Para hacer eso, las personas deben mantener un diario de alimentos, comprometerse con un enfoque de prueba y error, y “tener la mente abierta y ser conscientes de que lo que funciona para una persona puede no funcionar para otra”, dice Wilson Liao, MD, el estudio autor principal “También deben considerar trabajar con un nutricionista, o un médico con una sólida formación en nutrición, para diseñar una dieta adecuada a la luz de las preferencias e historial médico del individuo”.

Tanto Liao como Koo nos recuerdan que la psoriasis no es una sola enfermedad. “Algunas personas desarrollan artritis psoriásica. Algunos tienen niveles elevados de citoquinas inflamatorias TNF, mientras que otros tienen niveles elevados de IL-17 “, dice Koo, explicando que diferentes medicamentos funcionan para personas con diferentes subtipos de la enfermedad, como la placa o el guttate.

Él dice que es razonable especular que las personas con diferentes subtipos de psoriasis también podrían responder a diferentes enfoques dietéticos. Combinar la nutrición con el subtipo de enfermedad es solo un desafío intrigante para futuras investigaciones.

Tanto Liao como Koo nos recuerdan que la psoriasis no es una sola enfermedad. “Algunas personas desarrollan artritis psoriásica. Algunos tienen niveles elevados de citoquinas inflamatorias TNF, mientras que otros tienen niveles elevados de IL-17 “, dice Koo, explicando que diferentes medicamentos funcionan para personas con diferentes subtipos de la enfermedad, como la placa o el guttate.

Él dice que es razonable especular que las personas con diferentes subtipos de psoriasis también podrían responder a diferentes enfoques dietéticos. Combinar la nutrición con el subtipo de enfermedad es solo un desafío intrigante para futuras investigaciones.

“Idealmente”, dice Liao, “los datos de la encuesta podrían usarse para diseñar los ensayos clínicos rigurosos que necesitamos para dilucidar por completo el vínculo entre la dieta y la psoriasis”.

FUENTE: Fundación nacional de psoriasis

Nota Importante:

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Tenga en cuenta que la información contenida en este artículo es solo para fines de información general.

Consulte a su médico antes de iniciar cualquier tratamiento farmacológico. No se automedique.

 

Psoriasis: una revisión completa de la enfermedad
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